خانه / سلامت / جزئیات قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان/افزایش سقف جراحی تخصصی

جزئیات قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان/افزایش سقف جراحی تخصصی

سلامت نیوز:رئیس کانون عالی مستمری بگیران سازمان تأمین اجتماعی، از تمدید بیمه تکمیلی بازنشستگان با شرکت بیمه آتیه سازان حافظ خبر داد و گفت: در قرارداد جدید سقف پوشش اعمال جراحی های تخصصی زیاد شده است.

به گزارش سلامت نیوز به نقل از مهر،علی‌اصغر بیات اظهار داشت: قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی پس از مذاکرات متعدد در جلسات کارگروهی که با حضور نمایندگان بازنشستگان و بیمه آتیه سازان برگزار شد در نهایت پس از بررسی های لازم در شب ۱۳۹۷/۰۸/۲۸ تمدید شد.

وی با اشاره به اینکه این قرارداد از ۳۰ آبان اعتبار دارد و تا اول آذر سال آینده ادامه خواهد داشت گفت: در قرارداد جدید حق بیمه ای که سال گذشته ۳۶ هزار و ۲۰۰ هزار تومان بود به ۳۸ هزار و ۲۰۰ تومان به ازای هر نفر افزایش پیدا کرد.

بیات به جزئیات قرارداد جدید اشاره کرد و گفت: در این قرارداد سقف تعهدات جراحی های فوق تخصصی از ۱۴ میلیون به ۱۵ میلیون تومان افزایش پیدا کرد که شامل بیماران خاص، دارو، اعمال جراحی، قلب، پیوند کبد و کلیه، شیمی درمانی، تالاسمی، هموفیلی، ام اس و غیره می شود همچنین جراحی های عمومی نیز ۶ میلیون تومان، پاراکلینیکی یک ۷۰۰ هزار تومان شامل اسکن، سی تی اسکن و ام آر آی ، و پاراکلینیکی دو ۵۰۰ هزار تومان، آزمایش و پاتولوژی ۴۰۰ هزار تومان است.

رئیس کانون عالی بازنشستگان و مستمری بگیران سازمان تأمین اجتماعی با اشاره به اینکه ۳ میلیون بازنشسته و مستمری بگیر تحت پوشش بیمه تکمیلی هستند ادامه داد: مشمولان قرارداد یاد شده شامل مستمری بگیران، بازنشستگان، از کار افتادگان، مستمری بگیران بازمانده به همراه همسر و یا سایر افراد تحت تکفل واجد شرایط هستند.

وی تصریح کرد: آن دسته از مستمری بگیران که در قرارداد سال گذشته تحت هر شرایطی بیمه تکمیل درمان نبودند اما تمایل دارند تحت پوشش خدمات بیمه تکمیلی قرار گیرند می توانند تا ۳۰ بهمن ۹۷ با مراجعه به کانون های بازنشستگی شهرستان نسبت به درخواست برقراری پوشش بیمه تکمیلی اقدام کنند. بازنشستگان و مستمری بگیران جدیدی که مستمری آنان در طی قرارداد جدید برقرار می شود نیز در صورت تمایل می توانند حداکثر ظرف مدت سه ماه از تاریخ صدور حکم مبنی بر پوشش بیمه تکمیلی اقدام کنند. البته کسر حق بیمه تکمیلی و عمر این دسته از بازنشستگان از تاریخ برقراری انجام می شود.

بیات اظهار داشت: آن دسته از بیمه شدگان که تمایل به دریافت خدمات تکمیلی درمان نیز ندارند، از ابتدای قرارداد به مدت سه ماه تا ۳۰ بهمن ۹۷ می توانند به کانون بازنشستگی مراجعه و با تکمیل فرم انصراف از پوشش بیمه خود انصراف دهند و چنانچه مبلغ بابت حق بیمه از حساب آنها کسر شده باشد، توسط کانون بازگشت داده می شود.

وی همچنین در مورد بیمه عمر بازنشستگان نیز گفت: بیمه عمر بازنشستگان نیز همچنان ۳ میلیون تومان است که ماهانه ۵ هزار و ۵۰۰ تومان از حقوقشان کسر می شود.

درباره ی ali

مطالب مرتبط

راه‌اندازی سامانه‌ رصد و پایش فرآیندهای عملیاتی هیات امنای ارزی وزارت بهداشت

سلامت نیوز: رییس هیات امنای صرفه جویی ارزی در معالجه بیماران وزارت بهداشت گفت: سامانه جامع و یکپارچه نرم افزارهای هیات امنا در جهت شفاف سازی هرچه بیشتر اقدامات این مجموعه برای اولین بار در حال راه اندازی است. به گزارش سلامت نیوز به نقل از ایسنا، دکتر مهدی یوسفی درباره اهداف پیاده سازی سامانه های نرم افزاری هیات امنای صرفه جویی ارزی در معالجه بیماران گفت: حرکت در مسیر تعالی یک ضرورت اجتناب ناپذیر است و با توجه به اینکه هیات امنا نهادی عام المنفعه است که در خصوص تامین تجهیزات برای بیماران اقدام می کند باید از هر لحاظ سرآمد باشد. وی با بیان اینکه سیستم های اطلاعاتی از مهم ترین راه حل ها جهت تسهیل، کنترل و نظارت بر گردش اطلاعات و بهبود تصمیم گیری در سازمان ها و مجموعه های دولتی هستند، افزود: سند RFP رصد و پایش فرآیندهای عملیاتی به منظور طراحی، توسعه و استقرار سامانه جامع و یکپارچه نرم افزاری و دربردارنده داشبورد مدیریتی تدوین شده، است و برگرفته از تجاربی در خصوص طراحی و پیاده سازی سامانه های اطلاعاتی مشابه، دستورالعمل ها، قوانین و مقررات مرتبط است. رییس هیات امنای صرف جویی ارزی در معالجه بیماران عنوان کرد: مکانیزه سازی فرآیندهای مدیریتی، عملیاتی و پشتیبانی در جهت کاهش هزینه ها، کاهش زمان انجام فعالیت ها و ارتقاء کیفیت و افزایش رضایتمندی مشتریان حقیقی و حقوقی هیات امناء در راستای نیل به اهداف کلان حوزه بهداشت و درمان از اهداف پیاده سازی این سامانه در هیات امنا است. بنابر اعلام وبدا، یوسفی ادامه داد: انطباق حداکثری فرآیندها و کاربرد سامانه اطلاعاتی با استراتژی ها و سیاست های هیات امنا، توسعه و پیاده سازی یک سامانه اطلاعاتی اثربخش، کارا و منطبق بر نیازهای هیات امنا، شناسایی گلوگاه های عملیاتی جهت افزایش پویایی و امکان رصد و پایش مرحله به مرحله فرآیندهای عملیاتی هیات امنا در حوزه های مختلف نیز از دیگر اهداف این سامانه است. وی در پایان خاطرنشان کرد: سامانه در حال راه اندازی امکان استفاده از اطلاعات تجمیعی برگرفته از داشبورد مدیریتی جهت پیش بینی نیازهای آتی و برنامه ریزی و سیاستگذاری برای پاسخ مناسب به آنها و حرکت به سمت کاهش مراجعات حضوری و افزایش ارائه خدمات آنلاین از طریق ایجاد زیر ساخت های اطلاعاتی مناسب را نیز فراهم می کند.